Seguimento após infarto no Lago Sul: o primeiro ano e o que vem depois

O que muda no seguimento após infarto

Quem teve infarto deixa de ser uma pessoa em prevenção e passa a ser uma pessoa em prevenção secundária. A diferença não é semântica: as metas ficam mais rigorosas, alguns remédios passam a ter indicação fixa e o intervalo de acompanhamento encurta.

O que eu acompanho de perto no primeiro ano:

• Adesão ao antiagregante. É o ponto mais sensível de todos, sobretudo em quem colocou stent. Interromper por conta própria, inclusive para procedimento odontológico, pode causar trombose do stent.
• Meta de colesterol. Bem mais baixa que na prevenção comum, e perseguida com exame de controle, não com estimativa.
• Pressão e frequência cardíaca. Entram na dose dos remédios que protegem o coração depois do evento.
• Função do coração. O ecocardiograma de controle mostra se o músculo recuperou força ou se ficou sequela que muda o tratamento.
• Sintoma no esforço. Angina que volta é sinal de alerta e encurta o retorno.
• Humor e sono. Depressão e ansiedade depois do infarto são frequentes, subdiagnosticadas e pioram a adesão.

O relatório de alta é o documento mais importante que você tem. Traga-o na primeira consulta, com a lista de medicamentos e a descrição do procedimento, se houve.

Reabilitação cardiovascular e volta à atividade

A pergunta que mais ouço depois de um infarto é quando dá para voltar a se exercitar. A resposta quase nunca é nunca, e quase nunca é já.

A reabilitação cardiovascular é exercício supervisionado, progressivo e prescrito a partir de um teste que mede a sua capacidade real. Ela melhora tolerância ao esforço, sintoma, humor e prognóstico. É uma das intervenções com melhor evidência depois do infarto e uma das menos utilizadas no Brasil.

O roteiro que costumo seguir:

1. Avaliação da capacidade funcional, em geral por teste ergométrico, quando o quadro já está estável.
2. Prescrição individual, com intensidade definida pelo teste e não por sensação.
3. Progressão monitorada, aumentando carga conforme a resposta.
4. Transição para autonomia, quando você já sabe reconhecer o próprio limite.

Atividade sexual, viagem de avião e volta ao trabalho entram na mesma conversa e costumam ser liberadas mais cedo do que as pessoas imaginam. Quem quer o recorte sobre exercício em geral encontra em cardiologia do esporte.

As metas do seguimento após infarto, na prática

Metas escritas funcionam melhor que orientações vagas, porque dão a você o mesmo painel que eu tenho.

Um ponto que vale dizer com todas as letras: nenhum remédio do seguimento após infarto deve ser suspenso sem conversar com quem acompanha o caso. Isso inclui a suspensão temporária pedida por outro profissional antes de um procedimento. Existe conduta definida para cada situação, e ela depende de quando foi o evento, de qual stent foi usado e do risco de sangramento.

Intervalos de retorno e sinais de alerta

No primeiro ano o retorno costuma ser mais frequente, de um a três meses no início e abrindo conforme a estabilidade. Depois do primeiro ano, com tudo nas metas e sem sintoma, o intervalo costuma ficar em seis a doze meses.

Em cada consulta eu reviso o sintoma no esforço, a adesão real ao tratamento, os exames de controle e o que mudou na sua rotina. Traga a lista atualizada de medicamentos e os exames desde a última consulta.

Procure emergência imediatamente se houver dor no peito em aperto que não cede com repouso, falta de ar súbita, desmaio, palpitação com mal-estar intenso ou suor frio com palidez. Ligue 192 (SAMU). Quem já infartou tem risco maior de um segundo evento, e a janela de tratamento é contada em minutos.

O acompanhamento acontece no consultório da Clínica Lívere, no Lago Sul, e no da Live Medicina Especializada, na Asa Sul. Quem saiu há pouco do hospital e ainda não consegue se deslocar pode fazer a primeira reavaliação em casa, como descrevo em consulta cardiológica domiciliar.

Dra. Layla Benevides, Médica Cardiologista, CRM-DF 17997, RQE 16674 (Clínica Médica) e RQE 16675 (Cardiologia).

Este conteúdo tem caráter informativo e não substitui a consulta médica, o diagnóstico nem o tratamento individualizado. Em caso de dor no peito intensa, falta de ar súbita, desmaio ou sintoma grave, procure imediatamente um serviço de emergência ou ligue para o SAMU (192).