Cardiologista brasileiro online: consulta em português para quem mora fora do Brasil

Como funciona a consulta online com uma cardiologista brasileira?

A teleconsulta é uma consulta de verdade, com hora marcada, feita por vídeo. No Brasil ela é regulada pela Resolução CFM 2.314/2022, que trata a telemedicina como exercício da medicina à distância e exige do médico o mesmo registro, o mesmo sigilo e o mesmo prontuário de uma consulta presencial.

O roteiro é este:

1. Agendamento: pelo WhatsApp (61) 99845-4292 ou pelo telefone (61) 3773-4324, com o fuso horário do seu país combinado na hora de marcar.
2. Envio dos exames antes: eletrocardiograma, ecocardiograma, teste ergométrico, exames de sangue, laudos de internação e a lista de medicamentos com dose e horário. Ler tudo antes é o que faz a consulta render.
3. A consulta: história clínica em detalhe, revisão dos exames item a item, discussão do risco cardiovascular e um plano escrito.
4. O documento: você recebe um relatório com o que foi avaliado, o raciocínio e as orientações, num formato que pode ser mostrado ao médico local.

A duração costuma ser de 40 a 60 minutos na primeira vez. A maior parte desse tempo é conversa, porque é a história que orienta a leitura dos exames, e não o contrário.

O que a teleconsulta resolve e o que ela não resolve

Ser claro sobre o limite é parte do atendimento. O que a consulta online faz bem:

• Revisar exames já feitos e explicar o que cada número significa no seu contexto, em português, sem tradução de termo técnico pelo caminho.
• Estimar risco cardiovascular com pressão, colesterol, glicemia, peso, tabagismo e história familiar, e definir metas objetivas.
• Dar segunda opinião sobre um diagnóstico recebido, sobre uma indicação de cateterismo, stent ou cirurgia, ou sobre uma troca de medicação.
• Organizar o acompanhamento de quem já tem doença conhecida: o que monitorar em casa, com que frequência repetir cada exame, que sinal exige procurar atendimento.
• Continuar o cuidado de quem já era meu paciente no Brasil e passou a morar fora.

O que ela não faz:

• Exame físico. Ausculta cardíaca, palpação de fígado, avaliação de veias do pescoço e procura de edema não têm versão remota.
• Urgência. Dor no peito em aperto, falta de ar súbita, desmaio ou palpitação com mal-estar são casos de serviço de emergência local, agora, não de consulta agendada.
• Substituir o médico do país onde você mora. Quem prescreve, interna e pede exame pelo seu seguro é ele. O meu papel é somar informação ao dele, não competir com ele.

Quem mais procura a consulta online

Os perfis que mais aparecem são quatro.

Quem acabou de se mudar. Saiu do Brasil com um diagnóstico em andamento, uma medicação em ajuste ou um exame marcado, e ainda não montou a rede médica no novo país. A consulta online segura o fio até que essa rede exista.

Quem não entendeu o que ouviu. A consulta lá foi em outro idioma, rápida, com termos que não ficaram claros. Reler os mesmos exames em português, sem pressa, resolve mais do que parece.

Quem quer uma segunda opinião antes de decidir. Recebeu indicação de cateterismo, de stent, de cirurgia ou de troca de esquema e quer conversar com alguém que já conhece seu histórico, ou que possa ler o caso com outro olhar antes da decisão.

Quem cuida de um familiar no Brasil ou fora dele. Filhos que moram fora e acompanham pai ou mãe com insuficiência cardíaca, hipertensão de difícil controle ou pós-operatório. A consulta com o familiar presente por vídeo evita a informação chegar de terceira mão.

O que ter em mãos antes da consulta online

Quanto melhor o material, mais a consulta rende. Vale reunir:

• Exames em PDF ou foto legível: eletrocardiograma (o traçado inteiro, não só o laudo), ecocardiograma, teste ergométrico, Holter, MAPA, tomografia, cateterismo e exames de sangue recentes. Exames antigos servem de comparação, mesmo que pareçam ultrapassados.
• Lista completa de medicamentos, com dose e horário, incluindo o que foi comprado no exterior com outro nome comercial. O mesmo princípio ativo muda de nome de país para país, e isso gera confusão e duplicidade.
• Relatórios de internação ou de cirurgia, se houve.
• Medidas de casa: pressão, peso e frequência cardíaca anotados por alguns dias, com horário. Anotação caseira vale muito na consulta remota, porque é o mais próximo de um dado objetivo que temos sem exame físico.
• Suas perguntas escritas. É comum sair da consulta e lembrar do que queria perguntar; a lista evita isso.

Receita e pedido de exame feitos no Brasil valem lá fora?

Aqui a resposta precisa ser direta, porque é onde mora a maior parte da frustração.

Receita. Uma prescrição assinada por médico com registro no Brasil segue as regras brasileiras. Farmácia em outro país não é obrigada a aceitá-la, e na prática a maioria não aceita, principalmente para medicamento de controle especial. O caminho que funciona é levar o relatório da consulta ao médico local, que prescreve dentro das regras dele.

Pedido de exame. Vale o mesmo raciocínio. Laboratório e clínica de imagem no exterior trabalham com solicitação de profissional licenciado ali, e o seguro de saúde local só cobre nessas condições.

Relatório. Esse sim atravessa fronteira sem problema. Um documento que descreve a história, lista o que foi revisado, registra o raciocínio clínico e propõe condutas é entendido por qualquer cardiologista, em qualquer país. É por isso que a consulta termina com ele.

Se o objetivo é sair com receita válida no país onde você mora, a consulta online comigo não é o caminho, e prefiro dizer isso antes de você marcar.

E quando eu vier ao Brasil?

Muita gente resolve o acompanhamento cardiológico nas viagens de férias, quando vem visitar a família. Faz sentido: aqui há registro, prontuário, exames em português e valores em real.

Quando você estiver no Brasil, atendo presencialmente nos consultórios da Clínica Lívere, no Lago Sul, e da Live Medicina Especializada, na Asa Sul, em Brasília, e também no Hospital Sírio-Libanês Brasília. Aí a consulta é completa, com exame físico, e dá para encadear os exames que dependem de equipamento na mesma viagem: eletrocardiograma, ecocardiograma, teste ergométrico, Holter e MAPA.

O desenho que costuma funcionar melhor é combinar os dois. Uma teleconsulta algumas semanas antes da viagem para decidir o que investigar, os exames feitos aqui em poucos dias, e uma consulta presencial para fechar o plano. Depois, o acompanhamento volta a ser online.

Se a sua viagem tem cirurgia marcada no Brasil, a avaliação de risco cirúrgico precisa de tempo próprio, e o ideal é começar bem antes de embarcar.

Quando não esperar pela consulta online

Sintoma agudo é caso de emergência local, não de agendamento. Procure atendimento imediato, no serviço de emergência do país onde você está, diante de:

• dor ou aperto no peito, principalmente com sudorese, enjoo ou dor irradiando para braço, mandíbula ou costas;
• falta de ar que começou de repente, ou que piorou muito em poucas horas;
• desmaio, ou quase desmaio, sem explicação;
• palpitação com tontura, dor no peito ou sensação de que vai desmaiar;
• fraqueza súbita de um lado do corpo, fala embolada ou perda de visão.

Nos Estados Unidos e no Canadá o número de emergência é o 911. Em Portugal e no restante da União Europeia, o 112. No Brasil, o SAMU é o 192. Vale deixar esse número anotado no celular junto com a lista de medicamentos, porque é exatamente na hora do susto que ninguém lembra.

O WhatsApp do consultório serve para marcar horário. Não é canal de avaliação de sintoma nem de interpretação de exame, e nenhuma conduta é decidida por mensagem.

Dra. Layla Benevides, Médica Cardiologista, CRM-DF 17997, RQE 16674 (Clínica Médica) e RQE 16675 (Cardiologia).

Este conteúdo tem caráter informativo e não substitui a consulta médica, o diagnóstico nem o tratamento individualizado. Em caso de dor no peito intensa, falta de ar súbita, desmaio ou sintoma grave, procure imediatamente um serviço de emergência ou ligue para o SAMU (192).