Doença coronariana e angina no Lago Sul: investigação e tratamento

Como reconheço angina na consulta

Angina é a dor que aparece quando o coração precisa de mais sangue do que a artéria consegue entregar. O padrão clássico tem três partes, e a conduta muda conforme quantas delas estão presentes.

• Localização e caráter. Aperto, peso ou queimação no meio do peito, às vezes irradiando para o braço esquerdo, o pescoço ou a mandíbula. Dor em pontada que dura segundos e piora ao respirar raramente é angina.
• Gatilho. Aparece no esforço, na subida, na pressa, depois de refeição grande ou com emoção forte.
• Alívio. Passa em poucos minutos com repouso.

Quando as três estão presentes, a probabilidade de doença coronariana é alta e a investigação é direta. Quando só uma está, o caminho costuma ser outro, e pedir exame caro de imediato atrapalha mais do que ajuda.

Duas observações que mudam a leitura na prática. Em mulheres, em pessoas idosas e em quem tem diabetes, a apresentação é mais frequentemente atípica: falta de ar ao esforço, cansaço desproporcional ou mal-estar com suor, sem dor típica. E angina que mudou de padrão recentemente, que aparece com esforço menor ou que passou a surgir em repouso, não é caso de investigação programada. É emergência.

Quais exames investigam doença coronariana e angina

A escolha do exame depende da sua probabilidade de ter a doença antes de fazê-lo. Exame pedido para quem tem probabilidade muito baixa gera achado incidental e ansiedade; pedido para quem tem probabilidade muito alta atrasa o que já estava indicado.

Não peço bateria fixa. Cada pedido responde a uma pergunta clínica levantada na conversa e no exame físico. Se a sua dúvida ainda é se a dor é do coração, escrevi separadamente sobre dor no peito e quando ela é do coração.

Tratamento: remédio, stent e o que decide entre eles

Existe uma ideia difundida de que doença coronariana se resolve com stent. Na maior parte dos casos estáveis, o tratamento clínico bem feito controla o sintoma e reduz o risco tanto quanto, e a revascularização entra por indicação específica.

O tratamento tem dois objetivos, que não se confundem:

1. Reduzir o risco de infarto e morte. É o que fazem o controle agressivo do colesterol, o antiagregante quando indicado, o controle da pressão, a cessação do tabagismo e o manejo do diabetes.
2. Controlar o sintoma. É o que fazem os antianginosos e, quando eles não bastam, a angioplastia com stent ou a cirurgia de revascularização.

A decisão por revascularizar leva em conta a anatomia das artérias, a área de músculo em risco, a função do coração e, principalmente, se o sintoma persiste apesar do tratamento clínico otimizado. É uma conversa, não um automatismo.

Reabilitação cardiovascular merece um parágrafo próprio porque é subutilizada no Brasil: exercício supervisionado e progressivo depois do evento melhora capacidade funcional, sintoma e prognóstico. Quem já passou por procedimento encontra o detalhamento em acompanhamento após procedimentos cardíacos.

Acompanhamento e quando procurar emergência

Quem tem doença coronariana estável costuma ser reavaliado a cada seis a doze meses, com intervalo menor no ajuste inicial do tratamento. Cada retorno revisa o sintoma no esforço, as metas de colesterol e pressão, a adesão ao tratamento e a tolerância aos remédios.

O que eu peço que você observe entre as consultas: mudou a distância que você caminha sem sintoma? Apareceu sintoma em repouso? A dor passou a durar mais? Qualquer resposta positiva encurta o retorno.

Emergência, sem exceção: dor no peito em aperto que não passa em poucos minutos de repouso, dor acompanhada de suor frio, náusea ou falta de ar, ou dor que surge em repouso. Procure um serviço de emergência ou ligue 192 (SAMU). Quanto mais cedo o atendimento começa, menor tende a ser a área de músculo perdida, e essa conta é feita em minutos.

O acompanhamento acontece no consultório da Clínica Lívere, no Lago Sul, e no da Live Medicina Especializada, na Asa Sul, com as formas de agendar em agendar consulta.

Dra. Layla Benevides, Médica Cardiologista, CRM-DF 17997, RQE 16674 (Clínica Médica) e RQE 16675 (Cardiologia).

Este conteúdo tem caráter informativo e não substitui a consulta médica, o diagnóstico nem o tratamento individualizado. Em caso de dor no peito intensa, falta de ar súbita, desmaio ou sintoma grave, procure imediatamente um serviço de emergência ou ligue para o SAMU (192).