Por que fazer risco cirúrgico antes de uma cirurgia

Por que fazer risco cirúrgico muda o que acontece na cirurgia

A avaliação pré-operatória responde a três perguntas, e nenhuma delas é se a pessoa pode ou não operar.

1. Qual é a chance de uma complicação cardiovascular acontecer nesta cirurgia, nesta pessoa? O risco vem da combinação entre a condição clínica e o porte do procedimento.
2. O que dá para reduzir antes? Pressão descontrolada, anemia, arritmia não tratada e diabetes fora de meta são coisas que se corrigem, e corrigir muda desfecho.
3. O que a equipe precisa saber? Medicação em uso, tolerância ao esforço, eventos prévios e o que fazer com cada remédio no dia da cirurgia.

A resposta quase nunca é proibir. É preparar melhor, ajustar o momento ou avisar a equipe do que esperar.

Um dado clínico vale mais que vários exames nesse contexto: a sua capacidade funcional. Quem sobe dois lances de escada sem parar tem um marcador favorável; quem não consegue, ou não sabe porque não tenta, entra num grupo que merece avaliação mais cuidadosa. Por isso eu pergunto quanto esforço você aguenta hoje, e não só há quanto tempo você não faz exames.

O que a avaliação inclui na prática

A consulta pré-operatória junta história, exame físico e, quando indicado, exames complementares escolhidos conforme a pergunta clínica.

A revisão de medicamentos é a parte que mais evita transtorno de última hora. Anticoagulante, antiagregante, anti-hipertensivo, medicação para diabetes e suplementos têm condutas diferentes, e cada uma depende do tipo de cirurgia e do risco de sangramento.

O detalhamento dos exames está em quais exames são pedidos no risco cirúrgico, e o roteiro completo do serviço em risco cirúrgico no Lago Sul.

Quando fazer e por quanto tempo vale

O melhor momento para a avaliação é assim que a cirurgia é cogitada, não na véspera. Antecedência dá espaço para corrigir o que for encontrado, e é justamente isso que muda desfecho.

Avaliação feita em cima da hora costuma terminar de duas formas ruins: adiamento do procedimento, quando aparece algo que precisava de tempo, ou cirurgia realizada sem a preparação que teria sido possível.

Sobre validade, a regra prática é que o prazo é o teto, e a estabilidade clínica é o que decide. Um laudo dentro do prazo perde valor se apareceu sintoma novo, se houve internação ou se a medicação mudou. Quem quiser o recorte específico encontra em qual a validade do risco cirúrgico.

Leve para a consulta: qual é a cirurgia e a data prevista, exames anteriores, a lista de medicamentos com dose e horário, relatórios de internação e o contato do cirurgião ou do anestesista.

O que acontece depois da avaliação

A consulta termina com um documento que descreve a condição cardiovascular, o risco estimado, a conduta com os medicamentos e as recomendações para o perioperatório. Esse documento é o que a equipe cirúrgica vai ler.

Em casos selecionados, o acompanhamento continua dentro do centro cirúrgico, assunto que detalho em acompanhamento cardiológico intraoperatório. E depois da cirurgia, a vigilância das primeiras horas é o ponto mais sensível, porque complicação cardiovascular pós-operatória costuma ser silenciosa e aparecer primeiro no exame.

Conhecer o seu basal antes da cirurgia é o que permite perceber mudança cedo depois dela. Essa é, no fim, a resposta mais direta para por que fazer risco cirúrgico: sem linha de base, todo valor alterado no pós-operatório vira dúvida.

Atenção: se o sintoma está acontecendo agora, dor no peito em aperto, falta de ar súbita ou desmaio, a conduta não é agendar avaliação. Procure emergência ou ligue 192 (SAMU).

Dra. Layla Benevides, Médica Cardiologista, CRM-DF 17997, RQE 16674 (Clínica Médica) e RQE 16675 (Cardiologia).

Este conteúdo tem caráter informativo e não substitui a consulta médica, o diagnóstico nem o tratamento individualizado. Em caso de dor no peito intensa, falta de ar súbita, desmaio ou sintoma grave, procure imediatamente um serviço de emergência ou ligue para o SAMU (192).